不明原因的腹腔积液

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患者老年男性,前列腺癌多发骨转移,目前前列腺癌控制稳定,PSA接近正常,血CEA正常、CA12-5 100,中度贫血,否认结核、寄生虫、肝炎等病史,腹胀一周入院,发现腹腔积液,常规生化提示渗出液,ADA2次分别为29、33,结核菌涂片多次均阴性,腹水培养阴性,多次腹水细胞学:较多淋巴细胞,少量间皮细胞,未见肿瘤细胞,腹水CEA、PSA正常,CA12-5 500,肝肾功能、心功能正常,肝脏CT、门脉等未见异常,腹部查体:腹壁揉面感,无压痛,未触及包块,目前腹水原因不明,大家帮想想还能做什么检查明确?腹腔镜?腹膜活检?
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jfg128

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考虑还是腹膜转移性癌。依据:老年男性患者,前列腺癌多发骨转移,腹胀一周入院,腹水生化提示渗出液,CA12-5 500。但现在问题是多次腹水检查未见肿瘤细胞,可以多次抽腹水查脱落细胞,或腹膜镜直视下活组织病理检查。欢迎指正。

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