讨论:房颤患者导致大面积脑梗的治疗及注意事项?

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患者,男,61岁,主因“突发右侧肢体无力伴失语半月”入院,门诊经查后以“脑梗塞”收住入院。
    患者于入院前半月在吃饭的过程中,突然出现右侧口角流涎,全身大汗,感头晕,右侧肢体无力,意识模糊,小便失禁,无头痛及头昏,无**状呕吐,无四肢抽搐,患者家属急拨120,送入市人民医院求治,门诊急查头颅CT后,考虑“脑梗塞”,并住院治疗,诊断为“脑梗塞 冠心病 心律失常-心房颤动 高血压病 前列腺肥大”,另予以导尿,3天后病情稍好转要求出院,院外针灸治疗,现患者为求进一步巩固治疗,遂于今晨来我院以求住院中医针灸促进肢体功能康复,门诊经查后以“脑梗塞”收住入院。患者自病程中,神智模糊,精神欠佳,饮食尚可,睡眠可,大便正常,导尿后小便正常。入院查体:T:36.6℃ P:80次/分 R:19次/分,BP:120/80mmHg,发育正常,营养中等,神志模糊,精神欠佳,抬入病房,被动体位,查体不合作,全身皮肤黏膜及巩膜无黄染,无皮疹及皮下出血点,各浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正无畸形,双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,耳鼻无畸形,无异常分泌物,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm大小,对光反应灵敏。口角无歪斜,鼻唇沟对称无变浅,伸舌不合作,口唇无发绀,咽部及扁桃体查体不合作。颈软无抵抗,颈动脉无异常搏动,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度及触觉语颤查体不合作,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心前区无隆起,心尖搏动无弥散,未触及震颤及抬举样搏动,心率80次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平坦,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹壁柔软,全腹压痛、反跳痛查体不合作,肝脾肋缘下未触及肿大,墨菲氏征未作出,全腹未触及包块,移动性浊音阴性,肝肾区叩击痛查体不合作,肠鸣音正常。双下肢无浮肿,右侧肢体肌力0级、肌张力正常,生理反射减弱,病理反射未引出,左侧肢体正常,**及外生殖器未查。
    辅助检查:
             2015-5-6市人民医院头颅CT示:左侧大脑大面积脑梗塞
             2015-5-4泌尿系彩超示:前列腺肥大
             2015-5-4心电图示:心房颤动(快速型)部分ST段改变
    初步诊断:
             脑梗塞
             冠心病
             心律失常-心房颤动
             前列腺肥大

请大家讨论讨论,患者的治疗及住院过程中应注意的事项?
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jfg128

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该患者为房颤引起的脑栓塞,治疗在于脱水、改善脑部供血、营养脑细胞、抗凝等。另外患者房颤时脉搏少于心室率,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌,为其特点。

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